(保安張先生坐在長沙左家塘街道衛生服務中心門口,想著自己的心事)
  【紅網調查】看病難怎麼破?你會選擇社區醫院嗎?
  紅網 記者 易徵洋 長沙報道
  儘管家門口就有一家社區衛生服務中心,但臉上突然冒出幾塊紅斑的李女士想也沒想,就攔了一輛的士直奔湘雅二醫院。“只是季節性過敏造成的問題,用點藥就會好了。”拿著排了將近三個小時隊、就診時間不足五分鐘得來的診斷書,李女士只是抱怨有點遠,仍直言“還是到大醫院放心”。
  為解決老百姓“看病難,看病貴”的問題,國家提出了“小病在社區,大病上醫院”的口號,在分級醫療體系中,社區醫院被稱為“健康守門人”。
  中國目前已經有了超過8000家社區衛生服務中心,從業人員47萬,每年的診療人數超過5億人次。據長沙市衛生局公佈的數據,目前長沙有59家社區衛生服務中心,幾乎覆蓋所有街道。
  雖然,從數據上看,這是一組龐大的數字,但卻並不代表老百姓足夠信任社區醫院(註:社區衛生服務中心俗稱“社區醫院”)。截至5月16日,紅網調查《看病難怎麼破?你會選擇社區醫院嗎?》顯示,受醫療水平、收費價格、人才匱乏等諸多因素影響,大部分市民更願意選擇到大醫院就診。
  超4成網友看病首選大醫院 設備、藥品缺失使社區醫院遇冷
  “您或您的家人在患病時,第一時間會選擇如何處理?”紅網調查顯示,除41.03%的網友會選擇立即去大醫院就醫外,還有43.59%的網友選擇自己去藥店咨詢後買藥。而選擇去附近社區衛生服務中心求醫問診的網友,在調查總量中不足兩成。
  設備老舊、醫生水平有限是網友在求醫過程中放棄社區衛生服務中心最主要的原因。這一根深蒂固的感性認識,也使得市民對社區衛生服務中心整體缺乏信任。紅網調查中,關於是否信任身邊的社區醫院,42.11%的網友給出了否定的答案。
  家住開福區的市民張先生抱怨,5月初,他父親在散步時不慎摔倒在了家門口。隨後,老人自己前往社區醫院問診。醫生說,雖然老人沒有外傷,但為了排除腦部出血的風險,需要做一個CT,但社區醫院沒有CT的設備。正在上班的張先生不得不請假,又帶父親前往一家大型醫院做了CT,僅僅排隊辦手續掛號,就又花了半天的時間。他認為,社區醫院的這次診療,幾乎沒有起到任何的效果。
  “現在很多社區醫院,僅僅是具備偶爾看病能力的藥房。”事實上,社區衛生服務中心“藥房”的角色扮演得也不夠好,一位社區醫生透露,他們甚至難以和社區中的藥店競爭。因為根據國家出台的基本藥物制度,社區醫院只能出售國家基本藥物名錄中所載的基本藥品。雖然首個基本藥物目錄囊括307種藥物,但事實上,與隨處可見富麗堂皇的藥房相比,社區衛生服務中心的“藥房”優勢也並不明顯。
  “滿大街都是‘老百姓’、‘千金’、‘養天和’,藥品種類都很齊全,而且辦張會員卡還經常可以參加一些促銷活動……”市民彭娭毑由於患有高血壓,經常要去藥店購買降壓藥,很早便在家門口附近一家連鎖大藥房辦理了會員卡。她認為會員折扣和會員日藥房贈送的大米、植物油等禮品都比在社區衛生服務中心買藥要划得來。
  即使缺少醫生處方,某些時候彭娭毑在熟悉的藥房會無法購買那些熟悉的藥物,但家中的存藥也足以“熬”過那段時間。彭娭毑認為,大藥房裡提供的血壓測量等各項服務與社區衛生服務中心並無區別。
  醫護人員流動頻繁 難與患者建立長期信任
  由於歷史的原因,目前長沙的社區衛生服務中心既有大型醫院對口掛牌成立的又有企業醫院改製而成的。對於運營狀況良好的社區衛生服務中心來說,當缺醫少藥,不再是困擾其發展的最大阻礙,人才流失則成了難以逾越的發展瓶頸。
  作為民辦非企業單位,長沙市雨花區左家塘街道社區衛生服務中心由街道提供土地,民資保障運營。即使在經營上比同類醫療機構略占優勢,但5月15日採訪當天的下午4點,左家塘街道社區衛生服務中心主任黎術科依然有時間坐在醫院大廳候診區與附近相熟的居民聊聊家常。
  一半海水一半火焰。與大型醫院相比,社區衛生服務中心的尷尬處境並非只表現在“門庭若市”與“門可羅雀”的門診數量上。事實上,黎術科介紹,僅左家塘街道社區衛生服務中心,每天門診接待量可達到100例以上,一年門診服務3萬多人次,這個數據,包括了附近居民量血壓、做健康咨詢等服務內容。
  “市民對社區衛生服務中心信任感的缺失,更大程度上來自於對社區衛生服務中心醫生的缺乏信任。”這也是黎術科目前最大的困擾,即使社區醫院有資金購買彩色B超、DRG(數字放射診斷設備)、心電圖檢測等醫療設施,將硬件水平提升到城市一級醫院水準。但如何留住人才,留住醫患之間構建的信任,卻成為社區衛生服務中心難以逾越的發展瓶頸。
  黎術科介紹,社區衛生服務中心醫護人員主要由三個部分組成。一是返聘大型醫院退休專家;二是常年面向社會招聘;三是對口招收大專院校畢業生。除了返聘專家這一部分比較穩定外,年輕的醫護人員在社區衛生服務中心待得並不安心。
  “福利、待遇、編製……甚至只是同學或朋友的一個邀請,這些年輕人就有可能選擇離職。而曾經和這個醫生打過交道的患者,則有可能再聯繫不上這個醫生。”黎術科擔心,許多來社區醫院工作的全科醫生,包括護士,到社區工作只是臨時過渡,考到相應資格證書後,就會考慮到大醫院找工作。社區衛生服務中心頻繁的人員流動,可能終有一天會帶走附近居民對社區醫院的最後一點信任。  (原標題:透視社區醫院系列報道(一):四成網友認為社區醫院難信任)
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